报告书写规程及质量管理规定

一、报告书写规程

  医院将病例DICOM图片上传云平台,并发起申请,中心一线诊断医师在云平台阅片并按报告书写规范书写报告。二线审核医师审核后提交报告。如遇疑难病例,在进行中心会诊及主任医师会诊后,发出诊断报告。医院打印报告。

二、质量管理目标

  1、从质量、安全、服务等方面入手,依法行医,规范管理,确保以病人为中心,为病人提供优质的医疗服务。
  2、加强放射医师“三基”培训,抓好常规X线、CT、MRI及介入等各种操作及诊断质量。提高放射各种诊断报告书写质量及诊断水平。
  3、以三级医师负责制为核心,建立诊疗责任原则,在病人检查全过程中的各环节、规范落实到及时检查、认真检查,诊断做到正确、及时。减少医疗质量差错及医疗事故。
三、质量管理制度
  1、严格准入制度,中心聘请各级医师需提交各项资质证明及工作经历,经考核及试用后进入诊断团队,并对日常诊断质量进行监控,将诊断能力不够或责任心不够的医师淘汰。
  2、建立质量管理体系,保证质量管理体系运行有效,健全并执行各项规章制度,遵守相关技术规范和标准,落实影像质量控制与评价制度和影像诊断项目相关的标准化操作规程,持续改进医学影像诊断质量。严格工作纪律,严禁脱岗、严惩迟到早退等现象,报告响应时间一般为半小时,疑难病例跟医院沟通后,一般不超过两小时。
  3、严格按照操作规范开展相关工作,建立合理、规范的影像诊断流程,制定严格的诊断制度,严把检查质量关,对医院检查摄片、扫描进行指导,对图像质量不合格、病史提供不完善的病例进行驳回,医院完善相关问题后再书写报告。
  4、遇疑难病例会诊,在进行中心医师实时会诊及主任医师会诊后,发出诊断报告。安排高级专业技术任职资格、具有五年以上影像诊断资历的医师不少于每周1次的定期审核查影像质量和报告质量。
  5、建立日常工作中发现质量问题逐级报告的机制,出现较多或明显的质量问题时,应及时组织集体分析研究、协调解决。定期进行疑难病例回顾,深入分析、探讨病例诊断正确或偏差的经验和原因,对相关责任人进行奖惩,并提出改进措施。
  6、设立影像质量与安全管理工作组织,成立质量控制管理小组,应包括影像诊断医师、传输医疗机构技师、影像设备维修工程技术人员,负责质量管理。设立图像质量评价小组,定期开展影像质量和诊断报告的自查和质量评价的业务活动。
  7、按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、放射防护用品和医疗用品等。
  8、建立影像设备档案管理制度,为影像设备建立档案,对影像设备进行日常维护,保证影像设备及其他相关设备正常运行。
  9、建立良好的医患沟通机制,按照规定对患者进行告知,加强沟通,维护患者合法权益。

Copyright © 2018 武汉昱恒阳医疗咨询有限公司 All rights reserved.

>>>